下肢肿胀是静脉血栓吗

 　　患者问：小腿部位皮肤很紧张，有压痛感，有的时候走一段路会出现肿胀，请问这是静脉血栓吗?

　　石家庄平安医院专家解答：下肢静脉血栓急性期的患者由于急性的静脉回流障碍会出现迅速的肿胀，轻重不一，多较严重。如为小腿肌肉静脉丛血栓形成，表现为小腿部，尤其是腓肠肌部位的饱满、紧张，肿胀呈非指陷性，伴有局部的压痛和牵拉痛，有时症状不甚明显，以至被漏诊;如为髂-股静脉血栓形成，则可出现整个肢体或其远端2/3的急性肿胀，肿胀多呈凹陷性，肢体肿胀甚于足部，伴有深静脉走行方向的疼痛和压痛，皮肤可有轻度紫绀，皮肤温度可略有升高。但有时可引起淋巴回流障碍，则肿胀可呈非指陷性或混合性，足部(如足弓和足趾)肿胀明显。如发生股青肿，则会出现下肢广泛性明显肿胀，皮肤紧张、发亮，张力极高，可伴有皮肤紫绀、水泡，疼痛剧烈。严重病人一天之内患肢可比对侧增粗10cm以上。下肢深静脉血栓形成向近侧扩展，可累及下腔静脉，引起双下肢水肿，常呈对称性，耻骨上区和外阴部也呈现肿胀。

　　下肢静脉血栓慢性期患肢可因栓塞静脉内血栓的溶解、静脉再管化，或侧支循环的逐步建立，血液的回流状态改善而再通，但静脉瓣膜遭到破坏，失去原来的功能。因此出现以阻塞所造成的回流障碍和再通后由于血液倒流导致静脉高压郁血的一系列临床表现。而这时的肿胀可长期存在，肿胀可呈指陷性或非指陷性，站立或行走后加重，可有间歇性静脉性跛行，抬高肢体休息有时也难以完全消除;伴有胀痛，浅静脉曲张，部分病人可逐渐出现足靴区营养障碍。出现小腿皮肤发黑、发痒，且范围越来越大，最终会形成经久难愈的溃疡(俗称臁疮腿)。

　　下肢静脉血栓急性期内如经过积极正规的治疗，如应用溶栓、抗凝、中药治疗及抬高肢体、促使回流等措施，肿胀可逐渐，甚至迅速减轻或消退。

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